Machtigingsformulier werknemers

Gegevens werknemer

Naam werknemer

Geboortedatum

Adres

Postcode en woonplaats

Telefoonnummer

E-mail

Gegevens werkgever

Naam werkgever

Contactpersoon (HR/leidinggevende)

E-mail werkgever

Telefoon werkgever

Machtiging

Ondergetekende verleent hierbij toestemming aan MindfitPro om namens hem/haar de zaken te behartigen richting werkgever met betrekking tot VSO, onderhandelingen en alle communicatie.

Reikwijdte

Alle correspondentie voeren (telefonisch, schriftelijk en per e-mail).
Onderhandelen over de inhoud van een vaststellingsovereenkomst (VSO).
Voorstellen en tegenvoorstellen formuleren.
Informatie opvragen die relevant is voor het dossier.
Communicatie laten verlopen via MindfitPro om werknemer te ontlasten.

Medische/re-integratie-informatie

Geeft werknemer toestemming om re-integratie/medische procesinfo te bespreken voor zover noodzakelijk?

Duur machtiging

Toelichting van werknemer (optioneel)

Tip: gebruik “Opslaan” om tussentijds te bewaren (op dit apparaat/browser). “Printen” maakt een nette print/PDF via je printerdialoog.

Plaats, datum en ondertekening

Plaats

Datum

Naam in blokletters

Handtekening (typ naam als handtekening)

U gaat akkoord met onze algehele voorwaarden en betalingscondities deze kunt u vinden op onze website of kunnen wij u toesturen)

Door te versturen verklaart werknemer dat bovenstaande gegevens naar waarheid zijn ingevuld en dat deze machtiging is afgegeven aan MindfitPro.